beschreef net aan de hand van deze
casus met wie je allemaal te maken hebt
in het veld: de medisch specialisten,
de ziekenhuisbestuurders huisartsen.
Hoe ziet dat veld
van belanghebbenden er nog meer uit,
waar je als minister van VWS je week
mee vult?
Ik durf te stellen dat de minister van
VWS het meest goed georganiseerde en
goed gefinancierde veld
heeft van alle ministeries.
Ik heb verschillende onderwerpen
mogen behandelen in mijn leven.
Er is geen een veld zo goed
georganiseerd en gefinancierd als
volksgezondheid. Je moet
niet denken dat je daar even.
Doorheen
eventjes gaat vertellen hoe
de wereld in elkaar zit.
Zo werkt het echt niet.
Iedereen weet de wegen. De wegen
naar de media zijn heel kort.
Je moet goed weten wie je tegenover
je hebt om daarmee om te gaan.
Voordat ik kwam, was het heel gebruikelijk
om gewoon een meerderheid in de
politiek te vinden, een bepaalde
beleidswijziging door te voeren en zo
verder te gaan. Toen ik aantrad, en
ik zag al die partijen die wilden gaan
staken ik zag al die ontevredenheid.
Ik dacht dat ik kon gaan doen alsof
ik de wereld bestuur, maar zo zit de
wereld niet in elkaar. Ik gaan
denken hoe ik hieruit kwam.
Ik begonnen met de
hoofdlijnenakkoorden.
Het eerste hoofdlijnenakkoord was
puur gesloten, omdat ik dacht, ik kan
denken dat ik het met een wet of een
regel ga organiseren, maar dan weet
iedereen het laagste putje te
vinden, iedereen weet daar omheen te
manoeuvreren. Ik moet zorgen
dat ik hen aan boord krijg.
Een nog een hele belangrijke
voor mijn motivatie om mijn
hoofdlijnenakkoorden te sluiten, was
de ontzettende grote macht van het
ministerie van Financiën op het
ministerie van Volksgezondheid.
Het is natuurlijk spending
department nummer één.
Bij VWS, zeggen ze altijd, gaat
het er echt met bakken uit.
In de ministerraad kijkt iedereen je
met de nek aan, want die denkt alles
wat jij overschrijdt, en dat deed
VWS consequent, toen ik aan kwam, was
overschrijden. En jouw? ministers, met
name van Onderwijs en Sociale Zaken,
denken oh ja, en wij kunnen
daar dus voor opdraaien.
En dat is het geval, als VWS
overschrijdt, moeten zij als eerste de
rekening gaan oppakken. Dus die kijken
al met argusogen of jij je boeltje
een beetje op orde hebt.
Financiën heeft een enorme macht
over VWS als je aan het overschrijden
slaat.
Is dat om inhoudelijk te sturen?
Ze gaan inhoudelijk sturen en natuurlijk
niet op de meest slimme manier als
ik zo vrij mag zijn.
En ik mag vrij zijn.
Daar zitten ongelooflijk stupide
lijstjes in die totaal slecht voor de
patiënt en de zorg. gaat uiteindelijk
weinig opleveren, maar op de korte
termijn haal je wel even wat binnen.
En als je dat dus niet wil, en alles
in mij verzette zich tegen die macht
van financiën. Dus ik had een ding,
ik kwam het departement en zei dat de
overschrijding is afgelopen. We houden
ons goed aan wat we moeten doen en
gaan bezuinigen wat we moeten
bezuinigen, maar wel op de dingen die wij
willen. Zo ben ik ook
naar het veld gegaan.
Ik geloof namelijk niet in akkoorden,
dat is later ook gebleken, waar geen
stok achter de deur zit, want
daar zit vrijblijvendheid troef.
komt nooit iets van terecht.
Ja wel het zoet, maar nooit zuur.
Ik heb gezegd dat we moeten een opgave
hebben, willen we zelf de regie en
het stuur in de hand zullen we het
zelf moeten bepalen Doen we dat niet,
doet Financiën het en Dan weet
ik precies wat er gaat gebeuren.
Het is zo dat er met name in de curatieve
zorg een groot leiderschap in het
veld is. Mensen zijn echt slim en
die dachten wij gaan dat doen en die
stapten aan boord. Ik ben begonnen bij
de curatieve zorg om daar te zorgen
dat we hoofdlijnenakkoorden sluiten.
was niet de eerste die men heeft
afgesloten het kabinet, want het duurde
bij de zorg altijd wat langer dan
elders. Het is wel de
eerste die is begonnen.
Ik vond het geen opgave om deze
bezuinigingen binnen te halen zonder
medewerking van het veld.